近日，新医大一附院呼吸与呼吸危重症中心呼吸重症监护科（RICU）、呼吸一科、耳鼻喉科、心内科、麻醉科、手术室等科室联合，创新手术方式，在清醒ECMO保驾下进行气道肉芽组织切除术和困难气管切开术，为一例罕见重度气道狭窄、重度呼吸困难患者带来了新的生机。

ECMO上机

2023年11月16日，53岁的徐先生（化名）因心梗引发昏迷前往当地医院就诊，接受气管插管机械通气治疗以及冠脉支架植入术，术后恢复良好并出院。数日后徐先生出现严重的呼吸困难和喉鸣，遂前往新疆医科大学第一附属医院就诊。经检查，医生发现徐先生的气管上段存在严重的狭窄，随时可能发生窒息，甚至有猝死的风险,立即收住呼吸重症监护科。

由于徐先生吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，同时伴有精神恐惧，已经出现了极度呼吸困难症状，呼吸重症监护科主任徐思成结合CT三维重建判断徐先生气道狭窄位于气管上段，长约2cm，狭窄面积已经超过气道横断面80%，需争分夺秒进行救治。

考虑到徐先生的病情十分危急，如果采用常规气管插管或气管切开机械通气下内镜治疗，无论局麻或全麻，出血、缺氧随时都有可能导致猝死，因此立即组织MDT专家会诊，紧急制定抢救流程。

在呼吸重症监护科主任徐思成、呼吸一科副主任何元兵、麻醉科主任医师洪毅、耳鼻喉科副主任雍军、CCU副主任医师李发鹏共同讨论下，决定采用清醒ECMO进行体外支持，为患者实施气道肉芽组织切除术和困难气管切开手术。

术中，RICU ECMO团队首先给予患者建立V-V ECMO部分替代患者呼吸功能，何元兵副主任在ECMO支持下开展气道内肉芽组织切除术，随即雍军副主任在ECMO支持下完成困难气管切开+气道造瘘术。历时6个多小时的奋战，手术成功，徐先生安全返回病房。

ECMO（体外膜肺氧合）

ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）全称为体外膜肺氧合，是一种生命支持技术，通过使用人工心肺机将体内的静脉血引出至体外，从而支持部分心肺功能，为患者赢得救治时间。

在紧急情况下，ECMO作为一种抢救手段，为患者提供呼吸和循环支持，帮助患者度过危险。对于一些危重症患者，如危重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心脏急症等，ECMO可以作为辅助治疗手段，提高患者的生存率。

新医大一附院呼吸重症监护科于2014年7月24日在新疆最早开始使用ECMO救治H7N9禽流感重症肺炎、ARDS患者。2023年，6例患者在保护性肺通气和连续性血液净化治疗下仍无法减轻病情，最后选择ECMO进行治疗，且取得较好疗效。