机器人辅助神经外科手术

近日，新疆医科大学第一附属医院神经外科中心神经外四科完成新疆首例机器人辅助脑深部电极植入术（DBS）治疗梅杰综合征，在手术机器人辅助下，结合电生理监测，人机结合更精准地将刺激电极植入核团，并且使用3.0T磁共振兼容可充电脑起搏器，为患者带来新希望。

72岁高龄的李阿姨（化名）饱受病痛折磨10年之久，起初双眼干涩，总感觉眼睛里有异物，需要不停揉眼、眨眼，随着时间推移慢慢进展为双眼痉挛、经常无法睁眼，并且开始出现无法自控的噘嘴、咬合等口咽部症状。在多方求诊无果后，李阿姨来到新医大一附院神经外科门诊。在这里，神经外四科的姜磊主任为她明确了诊断——她患上了“眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍”，也称之为“梅杰综合征”，并向她建议采用脑深部电极植入术来进行治疗。

小科普

“梅杰综合征”是一种肌张力障碍性疾病，主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍。梅杰综合征属于成人多动症，划分为三个类型：眼睑痉挛型，眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型，口下颌肌张力障碍型。

该病通常见于中老年患者，以40~70岁居多，男：女比为1：2，多见于女性。该病起病教缓，发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、眨眼频度增加、眼干，以后发展成眼睑痉挛。该病症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻，睡眠时消失。部分病人从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展，表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可妨碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难，眼睑痉挛严重时可导致功能性失明。

住院后，治疗团队为李阿姨完善了相关检查并制定了详细的手术方案。为了更精准地将刺激电极植入核团，团队决定采用先进的手术机器人来辅助植入定位。手术当日，团队使用手术机器人的导航系统将CT与术前完善的MRI进行图像融合，核团定位，植入路径的设置，并且在术中使用电生理监测，找到最典型的核团电信号。最终团队在手术机器人辅助下结合电生理监测工具，将电极精准植入到核团。

相比于传统DBS手术需要人工打头架、多次手动调整坐标和人为误差等缺点，手术机器人将可大大降低人为误差，电极植入更精准，术后神经调控效果更佳。

“我之前最害怕的就是走在路上症状突然发作，睁不开眼睛就和瞎了一样，门都不敢出了。现在做完手术，症状好多了，心里总算是踏实了。”术后，症状得到有效缓解的李阿姨对治疗团队由衷地表示感谢。

新疆医科大学第一附属医院神经外科中心神经外四科现DBS年手术量突破百台，由神经外科、神经内科、心理医学科、影像科、康复科医师联合诊治，针对帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征、痉挛性斜颈、冻结步态、书写痉挛等疾病对患者制定精准的诊疗方案。专家团队成员根据运动障碍性疾病患者的临床表现、基因型及影像学等辅助检查，明确患者的症状学诊断、病因学诊断及分类，在此基础上结合个体差异制定治疗策略。由于运动障碍性疾病诊断和治疗的复杂性及特殊性，必须经过多学科MDT讨论，并共同制定治疗方案，由神经外科进行DBS手术并进行术后程控管理，为广大运动障碍性疾病患者提供一站式多学科多位一体的协作式诊疗方案。

团队简介

姜磊

主任医师、副教授、硕士生导师

专家门诊：周二上午

新疆医科大学第一附属医院神经外四科主任。

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会副主任委员

中国人体健康科技促进会神经脊柱和疼痛专业委员会常务委员

中国医师协会周围神经专业委员会委员

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组委员

新疆维吾尔自治区神经外科质量控制中心委员

新疆医学会神经外科专业委员会委员

擅长疾病：帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛等各类肌张力障碍的外科手术治疗；面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的手术治疗；各类难治性、继发性癫痫的术前评估及手术治疗。

冯兆海

副主任医师、硕士生导师

专家门诊：每周一、周三上午

中国抗癫痫协会会员，中华医学会神经外科分会会员。

擅长疾病：擅长功能性神经系统疾病的诊治及术后神经调控。包括各类型运动障碍性疾病（如帕金森病、眼睑痉挛、特发性震颤等），各类型癫痫病，各类型顽固性疼痛（如三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹后遗症性疼痛等），部分精神类疾患（如难治性强迫症、厌食症等）。

非尔凯提·阿不都克依木

住院医师

神经外科门诊：每周五下午

擅长疾病：擅长功能性神经系统疾病，脑深部电极植入术后神经调控。包括各类型运动障碍性疾病（如帕金森病、眼睑痉挛、特发性震颤、痉挛性斜颈等）以及部分精神类疾患（如难治性强迫症等）的术后程控。