“当时孩子从5楼摔下,我们脑子里一片空白。”看着现在已经在普通病房康复锻炼的小炎(化名),孩子的父母还在为那个惊心动魄的晚上而后怕。“还好有医生护士们日夜守护着,孩子成功转危为安了。”
不久前,12岁的小炎从5楼摔下,脸部着地,全身多处损伤,颅内的伤势尤为严重。被紧急送到新疆医科大学第一附属医院后,急救·创伤中心急诊外科值班医师第一时间查看患儿情况。此时孩子已陷入昏迷,头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔散大固定,对光反射消失,生命危在旦夕。值班医师为患儿开通急诊绿色通道完善头颅CT后立即联系小儿急危重症医学科(PICU)进行救治,经过PICU明确诊断,患儿闭合性颅脑损伤特重型,双侧额颞部硬膜外血肿,创伤性蛛网膜下腔出血,多发颅骨骨折,且血肿范围较大,已经引发脑疝。
考虑到患儿目前情况单纯药物治疗收效甚微,随时有可能会因脑疝引发呼吸心跳骤停危及生命,PICU立即联系小儿神经外科团队紧急会诊,双方迅速明确手术方案并向家长说明情况,在麻醉科、手术室的高效配合下,入院不到30分钟,小炎已进入手术室接受治疗。
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在随后13天的时间里,治疗团队和小炎家携手与命运抗争。团队先后为小炎进行了脑室钻孔引流术、帽状腱膜下血肿穿刺切开引流术、有创颅内压监测探头植入术等手术来监测生命体征、清除颅内血肿。术后危险期内,PICU专家团队通过术后“天线”实时监测ICP、视频脑功能监测实时脑电活动等监测治疗手段全程密切监测病情,根据病情调整用药方案,护理团队悉心照料,步步为营,先后解决了血压不稳、持续高热、电解质紊乱等一系列危重情况,为小炎术后监护治疗保驾护航。
术后第9天,小炎通过自主呼吸实验,医生为他拔掉了气管导管;第10天,团队开始为小炎进行床旁康复训练;第12天,团队决定拔除小炎的胃管插管,他开始自行进食。第13天,经过治疗团队的严格评估,小炎顺利离开PICU,准备转入普通病房进行后续治疗。
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“这十多天我们一直守在监护室门口,每天听医护人员告诉我们孩子的情况,一点一点越来越坚定孩子康复的信心。”小炎的父母说,“我们相信孩子,也相信治疗团队的力量。”目前,小炎的神经系统正在逐步恢复,颅脑的闭合性损伤也逐渐好转,即将出院回家。
新医大一附院PICU作为新疆重症医学小儿危重症学组组长单位,与小儿神经外科、小儿心胸外科、小儿骨科、小儿普外科、小儿泌尿外科各亚专业及耳鼻喉、颌面外科、烧伤科、眼科等专科合作日益密切,在各类小儿神经急危重症手术、心脏及大血管手术、胸科手术、肝移植等外科重大及疑难手术围术期监护与诊治积累了丰富经验,救治患儿年龄跨度从出生后29天至18周岁,为各类创伤、手术及危重症患儿提供最佳的个化围术期救治方案,依托过硬的专业实力及各专科间通力合作,有效提升了各类创伤患儿的救治成功率。