16岁的小玉（化名）因一次莫名发烧

数天之内快速发展为重症肺炎

生命危在旦夕

医务人员迅速建立静脉-动脉（VA）-ECMO

在多学科共同协作下，

经两次惊险抢救，

终于转危为安，

最终康复出院！

出院时，小玉妈妈再次来到科室，哽咽着说，“谢谢徐主任和医务人员救了我女儿！感谢一附院培养的优秀团队，给我女儿重生的机会，让我们全家重拾勇气与希望……”

数月前，小玉的妈妈在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心呼吸重症监护科（RICU）哭晕几次，“女儿没救了，我也不活了”。

16岁女儿小玉（化名）当晚下课后回家突发高热，体温达39.7℃，自服感冒药、退烧药后无明显效果。三日后夜间突发意识不清，立即送往医院，由于呼吸困难、严重低氧血症，在当地医院立即进行气管插管呼吸机治疗，期间曾心脏骤停而复苏成功，决定立即转入新医大一附院进行救治。

在RICU，小玉在气管插管呼吸机治疗下，仍为严重低氧血症，需使用大剂量升压药维持血压。徐思成主任查房后表示：“孩子病情发展迅速，需尽快给予生命支持和大剂量激素治疗”。小玉从“重症肺炎（大白肺）、病毒脓毒症”，快速演变为“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、爆发性心肌炎、急性肝功能衰竭和急性肾功能衰竭”等多种并发症；其血中氧合指数仅65mmHg（正常在300mmHg以上），病情波动会导致呼吸和循环难以维持，随时可能发生心跳呼吸骤停和猝死。

经病原学检查，小玉感染甲型流感病毒。徐思成主任说：“需要快速启动体外膜氧合（ECMO）以及抗病毒治疗。”与此同时，RICU立即组织全院专家紧急会诊，协助诊治，最终，决定建立静脉-动脉（VA）-ECMO。在植入ECMO过程中，小玉出现血压下降、心脏骤停，医务人员迅速采取胸外按压、电除颤，很快恢复正常心律，同时启动床旁持续肾脏替代治疗（CRRT）……经过RICU医护团队全力治疗，小玉的“白肺”完全吸收，循环平稳，6天撤离ECMO，20天拔除气管插管，全体医务人员松了一口气。

康复过程中，一个危险又一次悄悄临近，小玉病情再次恶化，徐思成主任全身查体后判断小玉右下肢发生的严重蜂窝织炎是“罪魁祸首”，经医护人员抢救，采用有效的抗感染治疗、呼吸康复和肢体康复后，小玉再次转危为安，之后转入普通病房，现已康复出院。

康复后，小玉发来了对医务人员的新年祝福

专家提醒：

ECMO是心肺功能严重损害的一种支持手段。合理掌握其使用指征和时机是该技术应用的一个最关键性问题，使用指征和时机选对了，才能起“魔肺”和四两拨千斤的作用。国际上权威研究表明，ECMO治疗重症肺炎的成活率并不高于机械通气治疗，甚至低于气管插管呼吸机治疗（肺保护性通气），而且ECMO需要消耗大量的财力、物力和人力资源。故使用ECMO是不得已而为之，不可滥用这一技术。