新医微讯

伴随着第一场春雨，迎来了第五届“中国麻醉周”，今年麻醉周的主题是“敬畏生命 关注麻醉--疫情防控救重症 分娩镇痛护新生”。

3月29日上午，新疆医科大学第一附属医院麻醉科在门诊B区举办了“2021年中国麻醉周义诊活动”，麻醉科主任洪毅、副主任王江、叶建荣为患者答疑解惑、监测血压，李新琳护士长和徐维昉护士长对患者进行手卫生宣教，同时发放了宣传手册。3月30日，洪毅主任做客《新疆名医堂》，与两为专家一起带领在线听众走进麻醉学科，并对大家关心的问题进行了详细讲解。

是否感觉错过了两场活动有点小小的失落，没关系，让我们一起来认识一下麻醉学科吧！

01

什么是麻醉？

麻醉，简单来说就是用药物或其他办法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制特点主要是感觉特别是痛觉的消失。麻醉医生术前对患者进行术前检查、病情评估与准备。术中通过应用药物合理控制应激反应，对手术患者的生命体征进行全面、连续、定量的监测并调控在正常的范围内，确保患者生命安全。术后镇痛，预防并早期诊治各种并发症，以利术后顺利康复。

02

麻醉会影响小儿的智力吗？

麻醉对人脑的影响是短暂的、药理性的、可逆的，而非毒理性和创伤性的，对处于衰老期和幼年期的患者虽然耐受力下降，但只要严格精准地控制给药，麻醉仍然是安全的，不会对人的智力造成重大影响。大多数情况下，幼儿无法在无麻醉下进行外科手术，且无麻醉下进行外科手术会对儿童造成精神创伤，可能会引发更大的问题，造成重大的人格障碍和严重的智力影响，从这个角度来说，全身麻醉实际上也是一种保护。

03

什么是神经阻滞？

在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动信号传导，使支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。常用的神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、腰丛神经干阻滞、颈丛、臂丛神经阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。神经阻滞技术可应用于神经外科麻醉、骨科手术麻醉、普外科手术麻醉，也可应用于三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛的治疗。

04

关于分娩镇痛

（1）产痛哪里来的？

分娩过程中，由于子宫肌肉阵发性收缩，子宫下坠和宫颈管扩张以及喷骶和会阴受压可刺激其中的神经末梢产生神经冲动，沿内脏神经和腰骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中枢，使产妇产生剧烈疼痛的感觉，即“分娩疼痛”。

（2）分娩镇痛的方法

分娩镇痛常采用椎管内阻滞的方法，该方法技术成熟、安全性高、镇痛效果最确切。

（3）分娩镇痛的好处

·降低产妇应激反应，有效缓解产妇的产痛，减少其对分娩时的恐惧和产后的疲倦；

·分娩过程中产妇保持头脑清醒，能自由行走，自主参与到整个产程中；

·让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够的力气完成分娩；

·药物对胎儿无影响，且可减少子宫胎盘血流量，改善胎儿氧合状态。

·分娩过程中如遇到紧急情况需要剖宫产手术时，也可将硬膜外导管用于手术麻醉，方便快捷，为母婴安全争取时间；

·自控镇痛泵的使用可以根据疼痛的程度自主给药，更人性化，增加产妇的自我控制感、安全感和满意度。

05

麻醉与康复

促进术后康复的麻醉管理在围术期所起的作用，麻醉医生会提供最佳手术条件，最小化疼痛和保障围手术期患者生命安全，确保患者的疾病得到最佳处理、减少并发症，提高康复质量，从而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。

供 稿：麻醉科 梁园园