新医微讯

很多人都知道，高脂血、高血压、肥胖等情况是冠心病的常见病因，但有些人即使控制了血脂、血压，仍然得了冠心病，这究竟是为什么呢？

因为还有一部分人忽略了高血糖和糖尿病，甚至仅仅是糖耐量异常都足以引发冠心病，而冠心病又容易引发心绞痛、心肌梗死、各种心律失常、心脏扩大和心力衰竭等疾病。

可以说，糖尿病和冠心病是一条蔓上长出的“两只瓜”，可谓“难兄难弟”。糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2～4倍。

糖尿病为什么会诱发冠心病呢？糖尿病引起心脑血管和外周血管病变的主要机制是增加了动脉粥样硬化的发生率。

糖尿病人尤其是2型糖尿病人，在疾病非常早的阶段，也就是只有空腹血糖受损和糖耐量异常而未达到糖尿病诊断标准的时候，可能就已经存在动脉粥样硬化了。

2型糖友多数伴有其他心脑血管疾病的危险因素，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等，这会促进血管的功能和结构改变，形成粥样斑块和动脉粥样硬化。危险因素越多，动脉粥样硬化越明显，心脑血管病的发生率就越高。冠心病已成为引发糖尿病患者死亡首要原因，糖尿病患者必须注意筛查血管疾病。

大多数糖友往往比较重视“空腹血糖”，而对“餐后血糖”的意义不甚了解，餐后血糖还是诊断早期糖尿病的一个重要指标。这是因为在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往正常，而首先表现为餐后血糖升高，这时如果只测空腹血糖，很容易被漏诊，很多糖友一查出来就已经有了并发症，这与没查餐后血糖、确诊时间太晚很有关系，不利于糖尿病的早期诊断、血糖控制、慢性并发症的防治。餐后高血糖与心血管并发症的关系密切，而且比空腹血糖能更好地预测心血管事件的发生及死亡风险。

糖尿病患者的饮食非常重要，糖尿病病人饮食治疗在减轻胰岛负担的同时，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。肥胖者减少能量摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。

科学的饮食既非盲目节食，更非大吃大喝，科学饮食的前提是既要满足人体对各种营养的需求，又不致营养过剩，加重病情。糖友应努力做到：早吃好，午吃饱，晚吃少；粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有；每餐八分饱，下顿不饥饿。

首先，严格控制脂类摄入量（特别是动物油或动物脂肪），若以60公斤/人为标准，每天摄入量控制在50克以内，肥胖患者酌情减量。

主食的品种以全麦粉、大米、小米、玉米面为主（避免稀饭、糊糊、燕麦粥等导致血糖升高、对餐后血糖波动影响较大的食物），可配合少量荞麦、莜麦等难以消化的食物，以防止对胃肠产生刺激；米面杂粮都要吃，一定要多吃新鲜蔬菜，可适量吃水果，可搭配蒜、醋等。

其次，每天适当饮水。若突然出现口渴或饮水量增加，注意监测血糖，必要时及时就诊。

第三，蛋白质以优质蛋白为主。主要包括鱼类、瘦肉、牛奶、豆制品等，且适量控制摄入量，肾病患者应限制蛋白摄入量。

特别提示：胆固醇高的人，建议少吃蛋黄。

温馨提醒：糖尿病人采用适合自己的饮食方案，不仅可以保证营养的摄入，所以，糖尿病人在采用饮食疗法的同时，建议也应配合医生采取目前最科学有效的治疗方法，将血糖控制好，避免危害发生，早日康复。

科室简介及专家出诊信息

新医大一附院综合内二科是集糖尿病、内分泌疾病和心血管病诊治为一体的综合性科室，具有较强的综合诊治及疑难危重疾病处置能力，科室在中心领导下、在全体医护人员的共同努力下多次被医院评为“综合目标考核先进集体”“患者最满意科室”“文明先进科室”等荣誉称号，多次荣获“护理服务特色科室”“护理满意度优秀科室”，科室全体医护人员将继续秉持“治病救人、预防为主”的理念，更好地为全疆各族人民提供更全面.优质的服务。

王红主任医师，心内科专业

门诊时间：周一下午，周四上午

王宁主任医师，内分泌专业

门诊时间：周二下午

卡丽比努尔·雅克甫：主任医师，心内科专业

门诊时间：周五下午

欧阳菊艳：副主任医师，心内科专业

门诊时间：周二下午，周五上午

李瑜：副主任医师，心内科专业

门诊时间：周三下午

供 稿：干部保健中心综合内二科 刘婷 王宁