6月6日是中国“房颤日”。

房颤，即心房颤动，是临床上最常见的心律失常。近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响，房颤全球发病率剧增。房颤可使脑卒中风险增加5倍，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。

据了解，每个人一生中有1/4的概率发生房颤，脑卒中是房颤最严重的危害，致残、致死率高，房颤症状可能不典型，1/3患者完全无症状，部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现，因此被称为“隐形的杀手”。

如果确诊房颤之后该接受哪些治疗呢？

房颤抗凝是房颤卒中预防的有效预防手段，能够显著降低卒中新发/再发风险，规范使用抗凝药物，减少卒中复发风险和出血风险，房颤专科医师会根据房颤患者的合并疾病情况，评估获益风险比，确定是否进行长期抗凝治疗。目前用于房颤的抗凝药主要有两种：华法林和新型口服抗凝药。

需要提醒大家的是，大家所熟知的“阿司匹林”并不适用于房颤抗凝。华法林价格适中，但是易受食物和部分药物的影响，因此服用华法林的患者需注意保持饮食结构恒定，并定期抽血监测凝血功能，然而新型口服抗凝药物规避了这些困扰，治疗过程中无需常规监测凝血功能， 更便于长期治疗。抗凝治疗需长期坚持，停药、中断治疗会显著增加卒中风险。

除了吃药之外，手术消融也是治疗房颤的重要手段。

患者可通过手术消融治愈房颤，减轻房颤导致的不适，提高生活质量，同时也可以降低脑卒中的风险。临床实验提示，消融治疗房颤的成功率和有效性远远高于药物治疗。手术消融方式有冷冻球囊消融和射频消融，所谓“冰”与“火”之歌。射频消融是指导管到达指定位置后发放高频电磁波（射频能量），沿着肺静脉开口周围像机关枪一样打一圈消融点。通过温度升高，使心房肌肉坏死产生环形疤痕，像“防火墙”一般将调皮的电信号隔绝在外，进而使心脏恢复规律跳动。冷冻消融和射频消融最终目标是相同的，那就是实现肺静脉隔离。只是冷冻消融是通过球囊内液态制冷剂的蒸发过程吸热，使消融靶点周围温度骤然降低从而达到隔离效果。房颤专科医师会结合患者的房颤类型、持续时间、心脏结构基础等诸多综合因素与患者共同决定消融复律的方式。

对于一些服用抗凝药物反复出血，存在抗禁忌的患者，经皮左心耳封堵术也可以起到预防卒中的作用。

左心耳其实就像河流水流减缓的那个弯，很容易血流淤积形成血栓，我们把左心耳这条路封上，就好比把这个河湾填上，也就能有效防止房颤血栓的生成。这种手术和上述两种消融的手术类似，也是微创介入，不用开胸，就在体表开一个半厘米的开口，让导管进入血管，然后把合金材料的封堵器放在左心耳中。

接受手术治疗的房颤患者需严格按照医生的建议规律观察和随访，医生会根据对您的病情评估，决定后续治疗方案，帮助您逐步回归正常生活。

来 源：心脏起搏电生理科 祖克拉·吐尔洪

责 编：姜虹