“当啷”一声，正在学用餐具的孩子手中的小勺儿又掉在了地上。此时，一旁的家长或许会一边嘀咕孩子吃饭不专心，一边不经意的捡起小勺塞回孩子手里。

然而，实际情况可能没那么简单，孩子肢体功能不协调，可能与儿童癫痫有关。

儿童癫痫又称小儿癫痫，是一种慢性脑部疾病，以持久性地产生癫痫发作倾向为特征，是儿童最常见的神经系统疾病。

随着诊疗技术的不断发展，儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高，多数患儿的病情可得到控制，能正常生活和学习。但是，如果孩子的病情没有在早期及时发现并治疗，则会对孩子的身体造成很大危害。今天我们就来了解一下儿童癫痫。

小儿癫痫发作的特点

年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的易感性，也影响发作的类型。某些癫痫发作类型和年龄发育有密切关系，特别是新生儿和婴幼儿期的发作常具有明显的年龄特征：

1.新生儿发作表现特殊，有其特有的发作形式，如多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动；

2.新生儿和小婴儿没有典型失神发作，全面强直-阵挛发作少见；

3.痉挛发作主要见于2岁以内的婴幼儿；

4.婴幼儿缺乏很好的表达能力和反应能力，部分性发作时缺乏先兆和感觉性发作的主诉，意识状态有时不易判断；

5.有些婴幼儿的部分性发作缺少局灶性症状和体征，需依靠发作期录像确定发作类型；

6.典型失神发作主要见于学龄前期至青少年期；

7.光敏性反应和光敏性癫痫主要见于学龄期至青少年期。

儿童抗癫痫治疗原则

儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但由于儿童生长发育的阶段区别，家长在用药时要注意观察孩子情况，针对以下特点进行判断和就诊：

1.儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童需特别遵医嘱；

2.注意监测药物不良反应，孩子需定期查肝功、血常规等，尤其应注意年龄小于2岁且有遗传代谢病的儿童在应用丙戊酸药物时，发生肝损害的危险性可能增加；

3.儿童癫痫首次发作后，用药时需考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等；

4.儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物；

5.虽然在通常情况下，癫痫发作控制2～4年恢复正常即可减停抗癫痫药物，但癫痫患儿如果存在多种发作类型，尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型的失神发作者，服药时间应较长；癫痫患儿伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾或神经影像学异常表现，属于症状性癫痫，应当坚持长时间服药；某些青少年特发性癫痫需要长期甚至终生服药（如少年肌阵挛癫痫）；

6.有些儿童期特殊的癫痫性脑病（如婴儿痉挛症、获得性癫痫性失语等）除抗癫痫药物治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法。

7.小儿难治性癫痫的外科治疗适应征与成人基本相同，但应注意儿童期脑发育的特点。

科室简介

新疆医科大学第一附属医院神经外科中心神经外四科小儿神经外科，主要收治功能性神经精神疾病患者，病种包括：难治性癫痫、继发性癫痫、面肌痉挛、帕金森病、肌张力障碍（特发性震颤，书写痉挛，痉挛性斜颈）、神经性疼痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、癌痛等）、冻结步态、脑卒中后遗症、强迫症等功能性神经精神类疾病。

近年来，科室熟练开展各种类型的癫痫手术，包括颞前叶及海马-杏仁核切除术、症状性癫痫病灶切除术，迷走神经电刺激（VNS），立体定向脑电图（SEEG）等。欢迎广大病友前来咨询。

来源：神经外四科 孙方媛

责编：李文煜